image

Газовая промышленность № 4 2017

Охрана труда и промышленной безопастности

»  01.04.2017 11:00 ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА КАК ОДНО ИЗ ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ КОРПОРАТИВНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ГАЗОДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
В статье рассматривается практический опыт формирования и развития промышленной медицины газодобывающих районов Крайнего Севера России и его актуальность в условиях развития газовой промышленности России на современном этапе. Показано, что промышленная медицина является ключевым направлением корпоративной социальной ответственности для крупных нефтегазодобывающих градообразующих компаний. Проведена сравнительная экономическая эффективность различных подходов к управлению медицинскими услугами. Обосновано, что промышленная медицина является наиболее экономически эффективным инструментом продления трудоспособности работников за счет целенаправленных профилактических мер и должна стать неотъемлемым элементом стратегии устойчивого социально-экономического развития газодобывающего региона страны.
Ключевые слова: ПРОМЫШЛЕННАЯ МЕДИЦИНА КРУПНОГО ГАЗОДОБЫВАЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ, ГАЗОДОБЫЧА, АРКТИКА, УСЛОВИЯ ТРУДА, МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КОРПОРАТИВНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Открыть PDF


Условия развития газовой промышленности России на современном этапе

Газовая промышленность – крупнейший элемент российской экономики. Добыча газа в России в 2016 г. выросла на 0,5 % – до 640 млрд м3. В настоящее время газовая промышленность обеспечивает около 15 % налоговых поступлений в федеральный бюджет и более 20 % доходов от экспорта [1]. При этом в отрасли задействовано чуть менее 1 млн человек.

Более 70 % всей газодобычи в России концентрируется в районах Крайнего Севера Западной Сибири, в Ямало-Ненецком автономном округе [2]. Вместе с тем в последние годы происходят значительные структурные сдвиги, определяющие развитие газовой промышленности России. Одним из таких определяющих моментов является дальнейшее смещение и концентрация добычи газа в арктических районах страны [3]. Так, добыча газа на базовых месторождениях традиционного центра газодобычи Западной Сибири – Надым-Пур-Тазовского региона – постепенно переходит в падающую стадию, поэтому для поддержания и наращивания производства сырья вводятся в разработку и постепенно выводятся на проектные уровни добычи месторождения на п-ове Ямал [4].

Image_003.jpg

Рис. 1. Аэропорт Бованенково

Недропользователем на Бованенковском месторождении является газодобывающее предприятие ООО «Газпром добыча Надым», входящее в структуру ПАО «Газпром». Первоначально предприятие было создано для разработки и эксплуатации Медвежьего, а впоследствии Юбилейного и Ямсовейского нефтегазоконденсатных месторождений, однако эти месторождения уже достаточно длительное время находятся в стадии падающей добычи. В результате для наращивания уровня добычи газа и использования существующего кадрового и производственного потенциала Общества компания вводит в эксплуатацию месторождения на п-ове Ямал. Помимо уже упомянутого Бованенковского месторождения в ближайшей перспективе – Харасавэйское газоконденсатное месторождение, проект освоения которого готовится в настоящее время.

В январе 2017 г. произошло одно из значительных событий газовой промышленности России – расширение добывающих мощностей на Бованенковском месторождении и ввод в эксплуатацию газопровода «Бованенково – Ухта-2». Бованенковское месторождение было выведено на свой сегодняшний максимум. Фактически было добыто около 265 млн м3/сут. Был достигнут исторический максимум суточной добычи в целом по ООО «Газпром добыча Надым», он составил более 373 млн м3/сут. По итогам 2016 г. ООО «Газпром добыча Надым» уверенно занимает 2-ю позицию по добыче природного газа среди газодобывающих обществ ПАО «Газпром».

Смещение центров добычи газа в арктические труднодоступные районы с суровыми природно-климатическими условиями (рис. 1) в значительной степени повышает ответственность ПАО «Газпром» и его дочерних обществ за создание максимально комфортных условий труда, обеспечение комплекса социальных гарантий, льгот и компенсаций [5]. Это крайне актуально, несмотря на ухудшение конъюнктуры мировых энергетических рынков и снижение цен на углеводородные ресурсы, что, несомненно, приводит к ухудшению финансово-экономических показателей работы предприятий отрасли, однако не должно приводить к ухудшению условий труда.

Таким образом, особенностью развития газовой промышленности России на современном этапе является расширение географии освоения месторождений углеводородов за счет вовлечения в разработку и наращивания добычи газа в районах Крайнего Севера, прежде всего в пределах п-ова Ямал, а в перспективе – шельфа арктических морей. Разработка ресурсов углеводородов в сложнодоступных районах с суровыми природно-климатическими условиями оказывает существенное влияние на условия труда и качество жизни работников газодобычи, а также их семей, проживающих в пределах моногородов и поселков северных районов Западной Сибири.

Image_005.jpg

Рис. 2. Работа на открытом воздухе на п-ове Ямал связана с воздействием низких температур на протяжении 8–9 месяцев в году

В этих условиях наибольшее значение приобретает одно из направлений социальной корпоративной ответственности, связанное с предоставлением медицинских услуг. В настоящее время недостаточно проработаны теоретические и методические подходы к проблеме организации предоставления медицинских услуг на предприятиях газодобычи, являющихся градообразующими в северных районах Западной Сибири. В результате погоня за оптимизацией и попытки снижения издержек газодобычи за счет реструктуризации сложившейся и хорошо зарекомендовавшей себя системы промышленной медицины может привести, напротив, к увеличению стоимости предоставления медицинских услуг, ухудшению условий труда и росту заболеваний с временной потерей трудоспособности (рис. 2).

 1_1_2.png

Рис. 3. Структура расходов на промышленную медицину крупного градообразующего газодобывающего предприятия ООО «Газпром добыча Надым»

Организация системы здравоохранения как ключевое направление корпоративной социальной ответственности

Крупные системообразующие государственные холдинги, предприятия которых являются градообразующими, должны рассматриваться в значительной степени через призму корпоративной социальной ответственности. В этом отношении ПАО «Газпром» является социально ориентированной компанией, стремящейся обеспечить устойчивое развитие своего бизнеса, при этом уделяя повышенное внимание не только экономической, но и социальной составляющей. Среди таких направлений социальной ответственности можно выделить:
1) создание новых рабочих мест; 2) организацию достойных условий труда и реализацию социальных программ, прежде всего в области системы здравоохранения, для персонала, трудящегося в суровых природно-климатических условиях; 3) спонсорство и благотворительность; 4) проведение экологических и образовательных акций; 5) поддержку культуры и спорта; 6) содействие социально-экономическому развитию российских регионов и созданию в них благоприятного делового климата и ряд других направлений.

На сегодняшний день вопросы экономики, финансирования и организации современных систем здравоохранения и проблемы состояния охраны здоровья работающего населения рассматриваются как приоритетное направление социальной ответственности [6–9]. Важность развития служб здравоохранения по месту работы признается на международном уровне. Сложилась развернутая система их регулирования в рамках таких организаций, как Международная организация труда, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [10, 11].

Опыт СССР по организации медико-санитарных частей (МСЧ), признанных ВОЗ наиболее эффективной моделью служб здравоохранения по месту работы, уже не применяется повсеместно [12]. Сеть медсанчастей сократилась, многие из них перешли в собственность местных органов власти и зачастую приходят в упадок. Другие активно оказывают медицинские услуги на коммерческой основе, по этой причине они утратили интерес к обслуживанию собственных работников и стали не столь доступны для них («Российские железные дороги»). Продолжает реализовывать успешный опыт СССР так называемая ведомственная медицина, которая включает медицинские службы различных правительственных органов и ведомств, финансируемых из государственного бюджета.

Наибольшее распространение получили программы добровольного медицинского страхования (ДМС) как дополнение основной системы здравоохранения, компенсирующее недостаток охвата обязательными медицинскими услугами. На масштаб развития ДМС влияют государственное регулирование и налоговые льготы. Приоритет отдается личной ответственности работника за свое здоровье.

 1_1.png
Рис. 4. Динамика медико-социальных показателей

Опыт формирования и развития промышленной медицины газодобывающих районов в условиях Крайнего Севера России

Усиление роли социальной ответственности бизнеса в части ответственности за здоровье работников особенно актуально для городов Крайнего Севера с экстремальными климатогеографическими условиями, которые косвенно можно отнести к моногородам по наличию градообразующих предприятий, в которых трудится более 25 % экономически активного населения.

В Ямало-Ненецком автономном округе, являющемся основным газодобывающим районом страны на перспективу до 2030 г., в соответствии с Федеральным законом от 31 марта 1999 г. № 69-ФЗ
«О газоснабжении в Российской Федерации» численность рабочей силы на конец 2016 г. составила 318,3 тыс. человек. Хозяйственную основу таких городов ЯНАО, как Ноябрьск, Новый Уренгой, Губкинский, Муравленко, Надым, в основном составляют предприятия, входящие в состав ПАО «Газпром», на которых активно реализуются мероприятия, направленные на сохранен ие жизни и здоровья работников.

Промышленная медицина крупных газодобывающих предприятий Крайнего Севера представляет собой комплексную систему, направленную на поддержание здоровья сотрудников посредством развернутой работы медико-санитарных частей, с применением рыночных механизмов добровольного и индивидуального страхования, с преемственностью успешной практики советского периода. Все это можно объединить понятием «промышленная медицина крупного газодобывающего предприятия».

Исторически сложившаяся организационная форма промышленной медицины крупных газодобывающих предприятий Крайнего Севера требует разработки универсальной методики оценки социальной и экономической эффективности, влияния на финансово-экономические показатели, конкурентоспособности организации, отдачи инвестиций в человеческий капитал.

Расходы градообразующего газодобывающего предприятия ООО «Газпром добыча Надым» (Общество) на промышленную медицину, включая медико-санитарное сопровождение, комплексные программы медицинской профилактики и реабилитации, динамический мониторинг здоровья, ДМС и обязательные взносы во внебюджетные фонды по обязательному медицинскому и социальному страхованию, составляют менее 2 % от совокупных затрат Общества (без учета взносов в государственные внебюджетные фонды – менее 1 %). Структура затрат по данным за 2015 г. представлена на рис. 3.

О медицинской и социальной эффективности промышленной профилактической медицины Общества свидетельствуют медико-социальные показатели заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности, первичных выходов на инвалидность, смертности, которые более чем в два раза ниже, чем показатели по Надымскому району и в целом по ЯНАО (рис. 4).

Об экономической эффективности рассматриваемой модели медицинского обеспечения свидетельствуют показатели прямого и сопутствующего экономического эффекта, рассчитанные с учетом методических рекомендаций по оценке экономической эффективности и подходов к проведению клинико-экономического анализа медицинских организаций (Письмо Минздрава СССР от 5 января 1984 г. № 02-14/2-14, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2002 г. № 163). Прямой экономический эффект представляет собой отношение снижения убытков предприятия, образующихся в результате нетрудоспособности, смертности и инвалидизации работников, за счет снижения медико-социальных показателей к совокупным затратам на содержание промышленной профилактической медицины. Сопутствующий экономический эффект – это отношение суммы сохраненных финансовых ресурсов предприятия за счет недопущенного роста медико-социальных показателей, а также стоимости произведенной продукции за счет сохраненной трудоспособности к совокупным затратам на содержание промышленной профилактической медицины.

Стоимость одного дня нетрудоспособности включает оплату трех первых дней больничного за счет работодателя, расходы по доплате до среднего заработка, доплату за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника. Расходы на одного работника при первичном выходе на инвалидность и смерти включают затраты по материальной помощи членам семьи умершего работника, профессиональной подготовке вновь принятого работника, гарантии и компенсации лицам, прибывшим из других регионов России и впервые начавшим свою трудовую деятельность в районах Крайнего Севера. За анализируемый период общий экономический эффект промышленной медицины превышает затраты на нее в 6–15 раз.

Обеспечивается это в большей степени сопутствующим эффектом, что обусловлено повышенными медико-социальными показателями по Надымскому району. Прямой экономический эффект покрывает в среднем 27 % затрат на медицину (табл. 1).

 1_1.png

Рис. 5. Сравнение медицинских затрат на одного вахтовика при медикосанитарном обслуживании ООО «Газпром добыча Надым» и аутсорсингемедицинских услуг

Сравнительная экономическая эффективность различных подходов к управлению предоставлением медицинских услуг

В рамках оценки экономической эффективности был изучен рынок медицинских услуг на минимально необходимые виды медицинских работ, обусловленные требованиями законодательства и данными медицинской статистики на одного работника, работающего вахтовым методом организации труда.

Анализ показал, что аутсорсинг медицинских услуг не дает никаких экономических преимуществ (рис. 5). Стоимость содержания Медико-санитарной части ООО «Газпром добыча Надым» почти на 30 % ниже стоимости предоставления медицинских услуг на условиях аутсорсинга.

При сравнении аутсорсинга была выведена средняя стоимость обязательных и минимально необходимых видов медицинской помощи на одного вахтовика путем исследования цен действующих на территории Надымского района медицинских организаций в сравнении с содержанием врачебных, фельдшерских здравпунктов и врачебных амбулаторий на месторождениях Общества по отношению к среднесписочной численности вахтовиков.

Промышленная медицина ООО «Газпром добыча Надым» с уникальной 20-летней практикой организации здравоохранения свидетельствует не только о продлении трудоспособности работников, решении проблем получения своевременного и качественного обслуживания, снижении специфических рисков и профзаболеваний за счет целенаправленных профилактических мер, но и о ее экономической целесообразности.

Кроме того, современное медицинское обслуживание на объектах Общества – реальность не только для вахтовиков, но и для коренных малочисленных народов Севера. Так, 30 октября 2013 г. вертолет санитарной авиации перевозил роженицу Елизавету Худи из стойбища в районный центр Яр-Сале, поскольку по медицинским показаниям ей было рекомендовано кесарево сечение. Нелетная погода вынудила совершить посадку в аэропорту Бованенково и провести операцию на месторождении. Все прошло успешно, рожденного мальчика назвали Вадимом, в честь Вадима Бованенко – советского геолога, одного из первых организаторов комплексного изучения недр Ямала, имя которого носит месторождение.

«Врачебная амбулатория Бованенковского НГКМ никогда не отказывает нуждающимся в помощи тундровикам, и это наша принципиальная позиция», – отметил генеральный директор ООО «Газпром добыча Надым» Сергей Меньшиков.

Несмотря на то что формы участия градообразующих компаний в сохранности здоровья работников различны, можно сделать вывод о том, что они оправдывают свое существование и жизненно необходимы. С учетом особенностей Крайнего Севера с характерной для него территориальной удаленностью городов и поселков от крупных центров с развитым рынком медицинских услуг важно встроить данную форму участия в государственную систему здравоохранения, включив в процессы перераспределения финансовых ресурсов, путем предоставления налоговых преференций или возмещения частичной стоимости объема медицинской помощи по законченному случаю (посредством договора с обслуживающей медицинской организацией либо через страховую компанию), тем самым обеспечив реализацию общественных интересов.

Включение промышленной медицины градообразующих предприятий нефтегазового комплекса Крайнего Севера в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) на правах полноправного участника будет противоречить интересам и целям обеих сторон по таким причинам, как:

• нарушение принципа паритетности участников ОМС согласно ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ввиду территориальной расположенности промышленной медицины на опасных промышленных объектах и соблюдения норм безопасности в области защиты населения, установленных Федеральным законом от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»;

• выделение в отдельную структуру потребует дополнительного финансового обеспечения, в том числе для ведения отчетности в сфере ОМС, и оттока средств из территориальных фондов ОМС, а работодатель будет вынужден ежегодно определять поставщика в рамках проводимой закупочной деятельности, что не может гарантировать долговременных отношений, доверия и эффективной сохранности здоровья более 25 % трудового городского населения.

 Image_016.jpg

Рис. 6. Новорожденный Вадим «Бованёнок» Худи в надежных руках медперсонала Бованенковской амбулатории

Выводы

Промышленная медицина крупного газодобывающего предприятия представляет собой комплексную систему мероприятий, направленную на поддержание здоровья сотрудников посредством развернутой работы медико-санитарных частей, с применением рыночных механизмов добровольного и индивидуального страхования. Значения медико-социальных показателей (заболевания работников с временной утратой трудоспособности, первичные выходы на инвалидность, смертность) отражают эффективность использования промышленной профилактической медицины в условиях Крайнего Севера.

Промышленная медицина является экономически более эффективным способом предоставления медицинских услуг по сравнению с другими видами организации этого процесса, прежде всего аутсорсинга. Включение промышленной медицины градообразующих предприятий нефтегазового комплекса Крайнего Севера в систему ОМС представляется нецелесообразным, поскольку противоречит интересам и целям обеих сторон.

Для обеспечения интересов государства, предприятий, а также работников газовой промышленности необходимо совершенствование механизмов институционализации промышленной медицины, в особенности в районах Крайнего Севера. Организация эффективной системы предоставления медицинских услуг в рамках промышленной медицины должна рассматриваться как одна из составляющих социальной ответственности работодателей и как неотъемлемый элемент стратегии устойчивого социально-экономического развития газодобывающего региона страны.


Экономический эффект промышленной медицины

Наименование показателя

Годы

2011

2012

2013

2014

2015

Сумма реализованной продукции за 1 чел.-день, руб.

35 813

52 274

79 327

82 588

85 315

Отработано 1 человеком за год, чел.-дней

173

172

169

171

169

Стоимость 1 дня нетрудоспособности, руб.

1326

1421

1247

1299

1649

Расходы на 1 работника при первичном выходе на инвалидность, млн руб.

0,1

0,1

0,1

0,1

0,2

Расходы на 1 работника при смерти, млн руб.

0,2

0,2

0,3

0,2

0,2

Расходы на содержание промышленной медицины, млн руб.

920

1105

1093

1141

1243

Совокупный результат экономии затрат, млн руб.

5977

8831

14 094

17 370

13 445

Прямая экономия расходов, млн руб.

159

504

205

547

211

Сопутствующая экономия, млн руб.

5818

8327

13 888

16 823

13 233

Экономический эффект промышленной медицины ООО «Газпром добыча Надым», млн руб.

6,5

8,0

12,9

15,2

10,8

Прямой экономический эффект, млн руб.

0,2

0,5

0,2

0,5

0,2

Сопутствующий экономический эффект, млн руб.

6,3

7,5

12,7

14,7

10,6

Image_019.png 

ООО «Газпром добыча Надым»

629730, РФ, ЯНАО,

г. Надым, ул. Зверева, 1

Тел.: +7 (3499) 56-73-53

Факс: +7 (3499) 56-71-41

E-mail: manager@nadym-dobycha.gazprom.ru

http://nadymdobycha.gazprom.ru



← Назад к списку